Kennisbank

Categorieën

Artikeltype

Tags

Existing evidence on ultrasound-guided injections in sports medicine

Door de toenemende kwaliteit van echografie apparaten bieden steeds meer praktijken dit aan. Daarmee zijn ook echogeleide interventies voor musculoskeletale aandoeningen in populariteit toegenomen.

Uit veel studies blijkt dat echogeleide injecties een stuk accurater zijn dan de zogenaamde landmark guided injecties. Om zeker te weten dat de injectie op de juiste plek gezet wordt is echogeleid injecteren beter wanneer:

  • Je nog niet zo lang injecteert.
  • Je moeilijker te bereiken of dieper gelegen structuren wilt injecteren.
  • Je het aanprikken van bepaalde structuren als bloedvaten wilt vermijden.
  • Eerdere niet-echogeleide injecties gefaald hebben.

Download ›

Tendinopathy

De term tendinopathie beschrijft een complexe pathologie van de pees die gekenmerkt wordt door pijn, afgenomen functie en verminderde beweegtolerantie. De vaakst voorkomende overbelastingstendinopathieën zijn die van de rotator cuff, mediale en laterele elleboogepicondylen, patellapees, achillespees en gluteaalpezen.

Dit overzichtsartikel vat de huidige kennis m.b.t. tendinopathieën samen en bespreekt o.a.:

  • (Patho-)fysiologie
  • Risicofactoren
  • (Differentiaal) diagnostiek
  • Trainingsinterventies, adjuncttherapieën en chirurgie
  • Toekomstige ontwikkelingen

Download ›

Focused extracorporeal shockwave reduces pain levels in the nodular state of Dupuytren’s disease

Dupuytren is een progressieve aandoening van de hand met overmatige bindweefselvorming. In het nodulaire stadium van de aandoening kunnen pijnklachten de dagelijkse activiteiten van de hand belemmeren. Op den duur ontstaan flexiecontracturen van de vingers.

In de prospectieve, gerandomiseerde, geblindeerde en placebo-gecontroleerde DupuyShock studie is gekeken naar het effect van focussed shockwave therapie (FSWT) op pijnklachten bij Dupuytren noduli. 52 patiënten werden verdeeld over een experimentele groep die 3 FSWT behandelingen kreeg (1x p/w). En een controle groep die een placebo-FSWT behandeling ontving.

De primaire uitkomstmaat was de mate van pijn op de VAS na 3-6-12 en 18 maanden. Secundaire uitkomstmaten waren enkele PROM's voor symptomen en beperkingen, knijpkracht, patiënttevredenheid en progressie van de Dupuytren na 18 maanden.

FSWT zorgde voor significante verbeteringen. Zo daalde de pijn met 47% in de experimentele groep terwijl deze juist met 35% toenam in de controle groep. De kwaliteit van leven liet een soortgelijke trend zien. Ook gaven de proefpersonen uit de FSWT groep aan meer tevreden te zijn. Daarnaast hadden zij minder vaak een operatie nodig binnen de 18 maanden durende follow-up.

Download ›

Current state of knowledge on shockwave therapy in post stroke spasticity

Dit artikel bespreekt de huidige rol van shockwave therapie in de behandeling van spasticiteit. De 3 belangrijkste doelen in de behandeling van spasticiteit zijn:

-Verbeteren van de functie

-Voorkomen van onnodige complicaties

-Verminderen van pijn

De laatste jaren is er veel onderzoek gedaan naar de toepassing van shockwave therapie bij spasticiteit. Hieruit blijkt dat shockwave therapie een veilige en effectieve methode is om spasticiteit te verminderen. Dit geldt na een beroerte, multiple sclerose, cerebrale parese en andere ruggenmerg- of hersenaandoeningen.

Shockwave therapie is nooit een op zichzelf staande behandeling, maar altijd een onderdeel van een compleet revalidatietraject.

Download ›

Short- and intermediate- term results of shockwave therapy for noninsertional achilles tendinopathy

Deze RCT vergeleek de effectiviteit van een excentrisch trainingsprogramma aangevuld met rekoefeningen en shockwave therapie (experimentele groep) of placebo shockwave therapie (controle groep) op chronische non-insertionele achillestendinopathie. Zij keken daarbij naar de korte en lange termijn.

In dit dubbelblind uitgevoerde onderzoek werden volwassenen onderzocht met een non-insertionele achillestendinopathie waarbij eerdere conservatieve behandeling had gefaald. Functie en pijn werden vooraf, na 1 maand en na 16 maanden gemeten met de VISA-A en VAS. Er was geen verschil tussen de groepen bij aanvang van de studie.

Beide groepen verbeterden significant op de twee meetpunten. Maar de experimentele groep verbeterde meer dan de controle groep. Dit verschil was zowel statistisch significant als klinisch relevant. Patiënten met een chronische non-insertionele achillestendinopathie zijn dus zowel op de korte als langere termijn gebaat bij een trainingsprogramma gecombineerd met shockwave therapie.

Download ›

Novel EMTT and FSWT as bone stimulation therapy for scaphoid nonunion

Dit case report beschrijft de toepassing van 3 behandelingen met extracorporeale magnetotransductie therapie (EMTT) in combinatie met shockwave therapie. Het gaat hier om een patiënt die al 2x geopereerd is aan een breuk van het os scaphoïdeum, maar na beide operaties was de botgroei minimaal met een non-union tot gevolg.

Drie behandelingen (1x per week) met EMTT en shockwave therapie zorgden voor een significante toename in botvorming en een tevreden patiënt.

 

Download ›

Echografie bij bekkenbodemdysfuncties

Er rust nog steeds een taboe op bekkenbodemproblemen. Maar deze komen vaker voor dan de meeste mensen denken. Ook bij mannen. Echografie van de bekkenbodem kan enorm waardevol zijn in de diagnostiek en behandeling van deze klachten. Bekkenechografie is inmiddels zo ver ontwikkeld dat met behulp van de echobeelden de behandeling van deze klachten een stuk gemakkelijker is geworden.

Lees het blog ›

The effectiveness of shock wave therapy to reduce lower limb spasticity in stroke patients

In deze systematic review en meta-analyse is gekeken naar de effectiviteit van shockwave therapie op de afname van spasticiteit van de onderste extremiteit bij volwassenen na een CVA.

De conclusie is dat shockwave therapie, als toevoeging op de conventionele fysiotherapeutische behandeling, spasticiteit laat afnemen. Bovendien nemen de ROM en de functie van de onderste extremiteit toe bij chronische CVA patiënten. Dit geldt zowel voor de korte als de langere termijn.

Shockwave therapie is daarmee een non-invasieve, effectieve en bovendien veilige behandelmethode. Voor optimaal resultaat wordt de behandeling begeleid met echografische of radiografische beeldvorming.

Download ›

ESWT for treating foot ulcers in people with diabetes

Experimentele studies hebben al aangetoond dat shockwave therapie kan helpen bij de wondgenezing en de pijn rond de wond kan verminderen.

Uit deze nieuwe studie blijkt dat shockwave therapie, als aanvulling op de standaard wondzorg, het genezingsproces bij diabetische voetzweren versnelt en/of verbetert. 

Shockwave therapie zorgt voor een significante afname van het wondoppervlak, grotere mate van re-epithalisatie en een toename van het aantal wonden dat compleet geneest. Daarnaast neemt de wondgenezingstijd af met 19 dagen.

Download ›

Changes in gene expression associated with collagen regeneration and remodeling of extracellular matrix after percutaneous electrolysis

Peespathologie kenmerkt zich door een uitgesproken celreactie door weefselschade en genexpressie. Het doel van dit onderzoek was om de verandering in genexpressie te onderzoeken bij achillestendinopathieën na behandeling met percutane electrolyse. Er is gekeken naar de genen die verband houden met collageenregeneratie en remodelering van de extracellulaire matrix.

Hiervoor werden ratten met een experimenteel veroorzaakte achillestendinopathieën in twee groepen verdeeld. Bij de controle groep is alleen de naald in de pees geprikt, de andere ratten werden behandeld met 3 sessies percutane electrolyse (1x per week).

Hieruit bleek dat enkele genen die geassocieerd zijn met collageen regeneratie en remodelering van extracellulaire matrix hogere activiteit vertoonden. Dit effect was groter bij de ratten die behandeld waren met percutane electrolyse.

Download ›

Effects of resistance training on muscle size and strength in very elderly adults

De 75-plussers zijn een snelgroeiende leeftijdsgroep. Verlies van spierkracht is erg hoog bij deze mensen, namelijk wel 2-4% per jaar. Verminderde spierkracht is geassocieerd met o.a. een hogere kans op overlijden en valrisico. Naar schatting doen minder dan 10% spierversterkende oefeningen om deze risico's te verkleinen.

Uit dit onderzoek blijkt dat zelfs de oudste ouderen baat hebben bij krachttraining. Spierkracht en -omvang nemen toe. Dit gebeurt al bij lage wekelijkse trainingsvolumes en frequenties. Bovendien zijn er vrijwel geen negatieve bijwerkingen. Er zijn dus weinig redenen om ouderen niet aan krachttraining te laten doen.

Download ›

Effectiveness of ultrasound-guided percutaneous electrolysis for musculoskeletal pain. A systematic review and meta-analysis.

Het doel van deze studie was om de effecten van percutane electrolyse (PE) te evalueren. Hierbij keken de onderzoekers  naar PE als een stand alone therapie of als aanvulling op andere fysiotherapeutische behandeling zoals training. De beschikbare studies over dit onderwerp werden naast elkaar gelegd om daaruit een overall conclusie te trekken.

De uitkomstmaten pijn en hiermee gepaard gaande beperkingen in het dagelijks functioneren waren onderdeel van deze studies. De conclusie is dat PE een positief effect heeft op deze uitkomstmaten op de korte-, midden-, en lange termijn.

Download ›